Image montrant une irradiation des aires ganglionnaires présacrées et iliaques par radiothérapie conformationnelle avec madulation d’intensité avec technique RAPIDARC. Une étude française de phase III n’a pas montré de bénéfice à intensifier la chimioradiothérapie ni à proposer une chimiothérapie première dans le traitement des cancers épidermoïdes du canal anal localement avancé. Photo © D^r Didier Peiffert/Centre Alexis Vautrin

Selon une étude française de phase III, publiée en mai 2012 dans le Journal of Clinical Oncology, promue par R&D Unicancer et menée par Didier Peiffert, radiothérapeute et directeur de l’enseignement et des relations externes du centre Alexis-Vautrin de Vandœuvre-lès-Nancy, intensifier la chimioradiothérapie dans le traitement des cancers épidermoïdes du canal anal localement avancé n’apporte pas de bénéfice pour le patient.

Une étude sur 283 patients

L’essai ACCORD 03 avait pour but d’évaluer si l’intensification thérapeutique de la chimioradiothérapie, traitement standard du cancer épidermoïde du canal anal, faite soit par cascade de doses d’irradiation, soit par deux cycles de chimiothérapie d’induction par 5-FU/cisplatine, soit les deux combinés, assurait l’amélioration de la survie des patients sans colostomie. L’étude a porté sur 307 patients dont 283 ont pu suivre le traitement complet. La survie à cinq ans sans colostomie, après un suivi de cinquante mois, était de 77,1 % après le traitement standard ; de 69,6 % avec l’induction par chimiothérapie ; de 82,4 % avec l’intensification en radiothérapie et chimiothérapie et de 72,7 % pour l’intensification par irradiation.

Pas de différence significative

Les résultats ne montrent pas une différence significative entre les groupes. «  Le meilleur résultat du groupe avec double intensification et la toxicité faible observée incitent à poursuivre l’évaluation de l’intensification thérapeutique, peut-être avec de nouveaux médicaments et les nouvelles techniques d’irradiation » conclue Didier Peiffert.